Medicina Materno Fetal: Evaluación ecográfica, diagnóstico prenatal y asesoría especializada

La Unidad está conformada por un equipo médico especializado, multidisciplinario y con amplia experiencia en evaluación ecográfica, diagnóstico prenatal, asesoría especializada, investigación y docencia con la misión de incorporar la Nueva Pirámide de Control Prenatal para la predicción, prevención, detección, diagnóstico, pronóstico, vigilancia, tratamiento y manejo de condiciones primarias o secundarias a una complicación materna con uso de pruebas complementarias con la finalidad de un diagnóstico prenatal oportuno, disminuir los desenlaces adversos materno perinatales o brindar mayor seguridad de normalidad o bienestar con un concepto moderno de calidad de control del embarazo. Ofrecemos atención altamente especializada del feto y la madre mediante ecografías, asesoría/consejería, procedimientos invasivos y determinación de la necesidad de terapia fetal o intrauterina. Contamos con un ecógrafo de alta resolución con software obstétrico especializado 2D – 3D, 5D, 6D, 7D y Doppler; de superficie (vía transabdominal) y endocavitario (vía transvaginal), que permite realizar ecografías de alta calidad para el control prenatal de la gestación normal. Tenemos una estrategia de evaluaciones acordes a lineamientos y estándares internacionales integrando la evaluación ecográfica multimodal y multiabordaje a la historia y características maternas.

Aportes que brinda la Unidad de Medicina Materno Fetal a la salud materna perinatal:

Tamizaje o screening de sindromes cromosómicos o malformativos en todas las etapas del embarazo
Evaluación secuencial con base ecográfica de riesgos de complicaciones maternas o fetales brindando seguridad a través de la clasificación en bajo o alto riesgo.
Programa de Predicción y Prevención de Preeclampsia y Parto Pretérmino
Coordinación y comunicación constante con el equipo multidisciplinario de pediatría y el médico tratante ginecobstetra de la consulta externa u hospitalización
Realizar una evaluación secuencial según la nueva pirámide de control prenatal acorde a los países desarrollados
Identificar la necesidad de pruebas complementarias e intervenciones intrauterinas; realizar y sugerir manejos
Establecer el momento y la vía del parto en determinadas patologías
Prevención, predicción, detección, seguimiento y manejo de patología fetal primaria o secundaria a morbilidad materna
Establecer una comunicación y un asesoramiento multidisciplinario con los médicos tratantes y los padres, especialmente en casos con anomalías o condiciones fetales de pronóstico adverso.
Extensión educativa e investigación en medicina materno fetal

Morbilidades o complicaciones Materno Fetales que detectamos:

1.RCIU: Restricción del crecimiento intrauterino en Insuficiencia placentaria crónica
2.Preeclampsia, Hipertensión, Diabetes, Colestasis, Ruptura Prematura de Membranas u otra comorbilidad materna
3.Embarazo múltiple: Seguimiento y sus complicaciones
4.Insuficiencia placentaria aguda y riesgo de distes intraparto
5.Acretismo placentario y lesiones de malperfusión materno fetal
6.Hemorragias: Amenaza de aborto, Desprendimiento prematuro de placenta
7.Hemorragia fetomaterna, infección fetal, isoinmunización
8.Malformaciones cromosómicas o no cromosómicas cardiacas, cerebrales, o de diversos órganos y sistemas
9.Parto pretérmino y corioamnionitis

Identificación de Morbilidades para terapia fetal o intrauterina:

10.Anemia fetal por isoinmunización o infección u otra etiología
11.Sindrome de Transfusión Feto-Fetal
12.Perfusión arterial reversa TRAP, Feto acárdico
13.Defecto del Tubo Neural (Espina bífida abierta)
14.Malformación Adenomatosa Quística Pulmonar y Secuestro pulmonar
15.Hidrotorax y Ascitis Fetal
16.Tumores cervicales o de boca que produzcan obstrucción de vías aéreas
17.Tumor sacrococcígeo
18.Tumores placentarios

Dado su carácter limitado, éstas permiten determinar necesidad de evaluación complementaria y la referencia a unidades especializadas de Medicina Materno Fetal.

OFERTA DE SERVICIOS UMMF

Evaluaciones ecográficas específicas

Ecografia transvaginal de útero y ovarios
Ecografia Doppler de útero y ovarios
Ecografia obstétrica Básica 1er trimestre
Ecografia obstétrica Básica 2do trimestre
Ecografia obstétrica Básica 3er trimestre
Ecografía genética Doppler 7D
Ecografía morfológica Doppler 7D
Ecografía Doppler-Crecimiento-Bienestar 7D
Neurosonografía Doppler 7D
10. Ecocardiografía Doppler 7D
11.Ecografía 4D/7D Emotions

Asesoría/Consejería/Interconsulta genética por hallazgos fetales

Procedimientos Invasivos Intrauterinos

a. Amniocentesis diagnóstica
b. Amniocentesis evacuatoria
c. Biopsia de Vellosidades Coriales
e. Cordocentesis
f. Identificar necesidad de Transfusión Intrauterina
g. Identificar necesidad de Colocación de derivaciones amnióticas
h. Identificar necesidad de Fetoscopía láser
i. Identificar necesidad de Cirugía intrauterina de defecto abierto del tubo neural

OFERTA DE SERVICIOS UMMF

ECOGRAFÍAS ESTANDAR (BÁSICAS O BAJA COMPLEJIDAD): Son las ecografías que se realizan desde hace muchos años y por ser limitadas están reemplazándose por las ecografías especializadas detalladas. Aún son realizadas por algún motivo específico a aquellas gestantes que ya han pasado al menos 3 controles ecográficos especializados (Ecografía Genética, Morfológica y Doppler 3er trimestre) y hayan resultado normales, de bajo riesgo o sin complicaciones.

Ecografía Obstétrica Básica del 1er Trimestre

Precisión de edad, biometría y peso, actividad cardiaca, evaluación anatómica básica limitada. No incluye marcadores de síndromes cromosómicos/genéticos ni Doppler ni precisión del riesgo de Preeclampsia. Se realiza menor de 14 semanas.

Ecografía Obstétrica Básica del 2do Trimestre

Precisión de edad, biometría y peso, actividad cardiaca, ubicación de Placenta, estado de líquido y evaluación anatómica básica limitada. No incluye marcadores de síndromes cromosómicos/genéticos ni Doppler ni precisión del riesgo de Preeclampsia ni medición de longitud cervical para la predicción de Parto pretérmino. Se realiza entre 15-27 semanas

Ecografía Obstétrica Básica del 3er Trimestre

Biometría y peso fetal, posición y presentación, actividad cardiaca, estado del líquido y ubicación de placenta y grado, evaluación anatómica básica limitada. No incluye marcadores de síndromes cromosómicos/genéticos ni Doppler ni precisión del riesgo de Preeclampsia ni medición de la longitud cervical para la predicción de Parto pretérmino. Se realiza entre las 28-41 semanas.

Dado su carácter limitado, éstas permiten determinar necesidad de evaluación complementaria y la referencia a unidades especializadas de Medicina Materno Fetal.

ECOGRAFÍAS ESPECIALIZADAS (DETALLADAS O ALTA COMPLEJIDAD)

Son las ecografías que debe realizarse toda gestante como un concepto moderno de calidad de control del embarazo. En manos experimentadas y en momentos específicos permiten la detección certera y oportuna de complicaciones, anomalías, riesgos de algún evento adverso materno/fetal y la necesidad de algún manejo o terapia fetal. Son el fundamento de la Nueva Pirámide de control Prenatal. Usan múltiple abordaje (transabdominal y/o transvaginal) y múltiples modos de imagen con la mejor tecnología y resolución (M + 2D + Doppler + 7D).

DE TAMIZAJE (A todas las gestantes rutinariamente)

– Ecografía Genética Doppler 7D: Agregamos evaluación anatómica detallada y de marcadores de síndromes cromosómicos o genéticos, Doppler de vasos fetales y maternos (Arterias Uterinas) para la predicción del riesgo de Preeclampsia o de Restricción del crecimiento Fetal (RCF) y primer momento para la identificación de gestaciones de alto y bajo riesgo. Se realiza entre las 11-14 semanas. Usamos 2D + Doppler + 7D

– Ecografía Morfológica Doppler 7D: Agregamos evaluación anatómica detallada y de marcadores de síndromes cromosómicos o genéticos, Doppler de vasos fetales y maternos (Arterias Uterinas) para la predicción del riesgo de Preeclampsia o de Restricción del crecimiento Fetal (RCF), medición de longitud cervical para la predicción de Parto pretérmino y segundo momento para la identificación de gestaciones de alto y bajo riesgo. Se realiza entre las 20-24 semanas. Usamos 2D + Doppler + 7D

Ante el hallazgo de alguna condición anormal en estas ecografías debe derivarse a ECOGRAFÍA ESPECIALIZADA DE ALTA COMPLEJIDAD para precisar diagnósticos, pronóstico, vigilancia, pruebas complementarias y/o manejo

DE ALTA COMPLEJIDAD (A gestantes o fetos con algún riesgo, anomalía, sospecha o complicación específica y realizadas por médicos con experiencia en medicina materno fetal)

Ecografía Doppler-Crecimiento-Bienestar-7D del 3er Trimestre: Agregamos reevaluación anatómica detallada y marcadores tardíos de síndromes cromosómicos o genéticos, evaluación del bienestar o Perfil Biofísico, Doppler de vasos fetales para la evaluación cardiovascular (Arteria Umbilical, ACM, Ductus Venoso, indicadores Doppler de función cardiaca) y maternos (Arterias Uterinas) para la predicción del riesgo de Preeclampsia o de Restricción del crecimiento Fetal (RCF). Esta es de importancia en el diagnóstico, vigilancia y manejo de embarazo múltiple, sospecha de acretismo, malformaciones o complicaciones materno fetales y en la detección del riesgo de muerte fetal. Se realiza en > 24 semanas. Usamos 2D + Doppler + 7D

– Ecocardiografía-Doppler-7D: Agregamos evaluación anatómica y funcional detallada del corazón y sistema. Se indica cuando la anomalía afecta principalmente al corazón e incluye también una evaluación total del feto. Se realiza entre las 20-38 semanas.Usamos modo M + 2D + Doppler + 7D.

– Neurosonografía-Doppler-7D: Agregamos evaluación anatómica y/o vascular detallada del Sistema Nervioso Central. Se indica cuando la anomalía afecta principalmente al cerebro o columna e incluye también una evaluación total del feto. Se realiza entre las 20-38 semanas.Usamos 2D + Doppler + 7D.

Estas últimas pueden brindar información del pronóstico, vigilancia, manejo, necesidad y aporte de pruebas complementarias y estimaciones del manejo posnatal.